1. Hvor ofte drikker du øl, vin eller andre alkoholholdige drikkevarer? Forsøg også at medregne de tidspunkter, hvor du kun drikker små mængder, f.eks. en flaske mellemstærk øl eller et lille glas vin.
2. Hvor mange drinks alkohol drikker du på en typisk dag, når du drikker?
3. Hvor ofte drikker du seks eller flere drinks ved én lejlighed?
4. Hvor ofte i løbet af det sidste år har du oplevet, at du ikke var i stand til at stoppe med at drikke, når du først var begyndt?
5. Hvor ofte i løbet af det sidste år har du undladt at gøre, hvad der normalt forventedes af dig på grund af alkohol?
6. Hvor ofte i løbet af det sidste år har du haft brug for øl eller anden alkohol om morgenen for at få dig selv i gang efter en aften med meget alkohol?
7. Hvor ofte i løbet af det sidste år har du følt skyld eller haft dårlig samvigtighed efter at have drukket?
8. Hvor ofte i løbet af det sidste år har du ikke været i stand til at huske, hvad der skete aftenen før, fordi du havde drukket?
9. Er du eller en anden kommet til skade på grund af dit alkoholforbrug?
10. Har en slægtning, en ven eller en læge eller anden været bekymret over dit alkoholforbrug eller foreslået, at du skal skære lidt ned?